.Я выделил ключевую фразу. Извините, что-то не хочется быть Вашим пациентом
Это вместо того, чтобы подробнее почитать про обморожения?
Эту тему раздирали много раз - с картинками, ссылками, схемами, таблицами. Об этом говорил эксперт Туманов (вот его пациентом я икону не по советую становиться). Я понимаю, что все от следить в теме не возможно, но вот от Вас ожидала сначала хотя бы попытку поискать материал, а не переходить на личности, как крайнюю степень аргументации, когда сказать больше нечего.
.человек получает неизбежное обморожение открытых участков тела при длительном пребывании на морозе. Но не суть
1) много обморожений получила группа Согрина на при полярным Урале без палатки, проведя несколько дней в снежной пещере без костра в пургу? Так что про неизбежность мы говорить не будем. Да?
2) обморожения могут быть только у живых. Потому что обморожения это то, что мы видим, когда человек начинает отогревать замерзший участок. Если он его не отогревает, а погибает - мы не увидим никаких обморожений, мы увидим промерзший труп. Так что то, что у них нет обморожений не говорит, что руки, ноги, уши и прочее у них не мерзли.
3) степень - это глубина. Согласны? Глубина обморожения это степень глубины поражения мягких тканей. И еще раз - чтобы понять, насколько они пострадали их надо отогреть. Чем глубже замерзали - тем дольше и сложнее отогревать. Но после отогрева должно пройти еще и время, чтобы проявились признаки повреждения. Причем безвозвратной гибели ткани. Это как при инсульте - сначала все кажется плохо, а потом постепенно (при правильном лечении) происходит восстановление - от полного до частичного. Вам известны такие случаи? Никто человеку даже в коме сразу прогноза не даст.
4) у кожи есть слои. Их много. Часть из них способна восстанавливаться, часть - уже нет. Если страдает то, что может во становиться - 1-2 степени, когда начинает страдать то,что не может - 3 и выше. Причем именно для врача стадии принципиальны, потому что зависит тактика лечения. 1 и 2 можно вообще не лечить, само пройдет. А вот третью начинают градировать - 3а, 3б. Потому что очень часто основная площадь поражения - 2, но есть островки 3. Если площадь островков 3 до определенного размера - произойдет покрытие зоны дефекта за счет восстановления зоны 2 степени. С образованием очень нежного маленького рубчика, самостоятельно. И только большие площади 3 и 4 степени говорят о потери ткани безвозвратной. Это немного гистологии.
Что на практике.
Вы начинаете отогревать участок. По сути - пытаетесь восстановить в нем кровообращение. Если повреждение было совсем неглубоким (1ст) то кровообращение восстановиться быстро и вы увидите только небольшие признаки воспаления - отек и красноту. Это видит Возрожденный?
Если глубина больше, то организм через какой-то момент отторгнет 100% погибшую ткань - самый поверхностный слой эпидермиса. И образуется - ПУЗЫРЬ. А вот под пузырем будет продолжаться борьба организма за остальные слои кожи и мягких тканей. 2-3-4 степени характеризуются обязательным образованием пузырей. И будет идти массивное воспаление под пузырем. Те к пузырю добавляется сильный отек. Это видит Возрожденный?
И только с 5х суток станет понятно, что да - вот это умерло и станет возможно говорить об истинной степени глубины поражения.
И только после 5го дня начнется самим организмом (а не вмешательством врачей) избавление от мертвых тканей. И вот тут пойдут вопросы о потерях отмороженных частей тела.
Что видит и описывает Возрожденный? И что видят все? Сухие, почерневшие пальцы. Это безоговорочная гибель и потеря ткани. У живых это называется сухой гангреной. Она может (и как раз именно она чаще всего и бывает именно при отморожениях), но это окончательный этап реакции организма на повреждение ткани. И проявляться это начинает не ранее 10го дня после получения травмы при адекватном лечении. Так что безусловно - если вы видите сухие, почерневшие ткани у ЖИВОГО человека ЧЕРЕЗ 2 недели - вы можете безоговорочно говорить о том, что у него обморожения 3-4 степени.
Если вы видите это у трупа, вы можете думать, что 2 недели назад он получил обморожения.
2 недели.
А вот все этапы воспаления - какие стадии, когда отек, когда инфильтрация, когда какие клетки мигрируют и что они делают, какие интерлейкины и медиаторы воспаления в какой момент в ткани, что происходит с микрососудами на протяжении времени, когда идет микро тромбоз, когда наоборот - должен знать как раз врач, если он хочет лечить воспаление. И поверьте - я это отлично знаю.
А патологоанатом просто зафиксирует конечный результат и по нему он тоже скажет - на какой момент процесса все остановилось.
Так что как ни крути, вариантов тут несколько, если подумать головой.
1) черные сухие пальцы - результат обморожения 3-4 степени 10-14 дневной давности.
2) ребята не имели возможности отогревать замершие части тела и тогда Возрожденный не увидит практически ничего
3) ребята имели возможность и отогревали, тогда Возрожденный увидит отек, пузыри. Пузыри возможно сорванные и это будут обширные раны с отслоившимся эпидермисом.
4) Возрожденный не знает ничего про обморожения и путает их с по смертным высыханием тканей. Но тогда и по смертное высыхание он тоже не знает. Сразу скажу - я в это не верю.
5) Возрожденный видит одно, а пишет совершенно другое. Имея на это определенные свои причины.
Тема: Двое у костра (Прочитано 294554 раз)