ОДИН ИЗ ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫХ ВОПРОСОВ: ПОЧЕМУ В СМЭ СЕМЁНА НЕ ОПИСАНЫ ПЕРЕЛОМЫ ПРАВОЙ ЛОПАТКИ И 1-ГО РЕБРА?
МОГ ЛИ ЭКСПЕРТ ОПРЕДЕЛИТЬ ПРИЗНАКИ ТРАВМАТИЗАЦИИ КОСТЕЙ СКЕЛЕТА НА ТЕЛЕ СЕМЁНА ЕЩЁ И СО СТОРОНЫ СПИНЫ?Первое ребро на теле вообще очень трудно пропальпировать, так как оно расположено за ключицей. Если обойти ключицу сверху и продвинуть свои пальцы назад и вниз от ее средней трети, сразу кпереди от трапециевидной мышцы, можно пропальпировать первое ребро:
Пальпация первого ребра.Но в нашем случае, прощупыванием (пальпацией) такие переломы Возрожденный не смог бы определить при всём своём желании: трещина на первом ребре Семёна находилась внутри грудного позвонка, прикрытая его мощными отростками. А на лопатке переломы были не полные, в виде трещин, поэтому их крепитация под кожей так же была не определяема. При неполном переломе или отсутствии смещения костных отломков, травму можно обнаружить только после проведения рентгена. Но так как кость лежит под кожей, то при травматическом воздействии появилось бы кровоизлияние в этой области.
Конечно, скопившаяся в очагах повреждений кровь должна просвечивать через кожу, образуя кровоподтёки. Так видел Возрожденный эти кровоподтёки на спине, или нет?
Комментарий Туманова:
Это можно объяснить тем, что Возрожденный не достаточно полно исследовал труп. Не были вскрыты мягкие ткани спины, что следовало бы сделать при таком виде экспертизы и таких повреждениях. И, соответственно, он не мог увидеть переломы лопатки, потому что при том секционном методе исследования, который он применял, переломы лопатки просто не выявляются. А кровоподтёков, в проекции переломов лопатки, он тоже увидеть не мог, потому что на момент его первичного исследования, была выраженная гнилостная трансформация трупа, которая и скрыла возможные кровоподтёки.*
Эфир программы «Тайна перевала Дятлова» радио «Комсомольская правда» от 25.05.2018 г.Теперь порассуждаем над этим комментарием более подробно.
Да, значительное влияние на цвет кровоподтёка оказывают процессы гниения. Изменяя цвет кожи, гниение ослабляет и сводит на нет окраску кожи в области кровоподтёка. В этих случаях макроскопическая диагностика кровоподтёка весьма затруднительна.
Ещё один важный фактор, мешающий распознаванию кровоподтёков на гнилостно изменённой коже - локализация в этих же местах трупных пятен на теле Семёна:
Трупные пятна лиловосерого цвета, расположены обильно на задней поверхности шеи, туловища и конечностей и на боковой поверхности грудной клетки справа. (УД 1, 349)
Иногда эксперту приходится отличать кровоподтёки от трупных пятен, особенно если их локализация совпадает. И прежде всего разделению должны подвергаться кровоподтёки с синюшно-багровой окраской (недавнего образования). Для этого производят разрез подозрительного участка, но проблема ещё и в том, что гниение приводит к расплавлению кровяного свёртка, в результате чего на его месте определяется уже не кровоизлияние, а участок ткани более интенсивно пропитанный кровяным пигментом, который ещё и надо дифференцировать от трупного пятна, перекрывающего следы возможного кровоизлияния.
Но кровоизлияния Возрожденный всё-таки видел, это подтверждает гистологическое исследование кусочков кожи с тела Семёна (УД 1, 360):
Часть грудины с окружающими мягкими тканями - Кровоизлияний не видно.
Часть ребра с окружающими мягкими тканями - Гнилостные изменения, в мягких тканях видны костные отломки и кровоизлияния, клеточной реакции не видно.
Кожа - Отсутствие поверхностных слоев эпидермиса, местами его полное отсутствие, в дерме кровоизлияния с наличием бурого пигмента и тенями клеток, гнилостные изменения.
Мышца - Гнилостные изменения.
Сердце - Щели между волокнами миокарда, полнокровие сосудов, диапедезные кровоизлияния.
Заключение. Кровоизлияния в коже (в дерме), сердечной мышце и мягких тканях, в области перелома ребра без клеточной реакции.Вот смотрите как интересно получается. В акте СМЭ Семёна нет ни одного упоминания о кровоизлияниях, и только в конце той части, где описано внутреннее исследование, и идёт перечисление переломов рёбер, указаны кровоизлияния в прилегающие к ним межрёберные мышцы. При переломах рёбер на гистологические исследования по правилам всегда берут образцы межрёберных мышц, что мы как раз и видим у Ганца: он исследовал рёбра с окружающими тканями и мышцами. Но ведь есть ещё и микроскопическое исследование кожи, с какого участка тела - не указано, и в СМЭ об этом тоже ничего нет. Самое простое объяснение заключается в том, что Возрожденный для исследования изъял кожный лоскут именно со стороны спины, с пятнами подозрительными на кровоподтёк, чтобы убедиться что это точно не трупное пятно на уже гнилостно изменённой коже. И это значит, что кровоизлияния на коже, не указанные в СМЭ, он всё-таки видел. И не ошибся, поскольку позже Ганс подтвердил, что кровоизлияние на том кожном лоскуте, иссечённым Возрожденным для гистологии, всё-таки имелось.
Так почему Возрожденный всё-таки не исследовал мышцы спины и позвоночника, не вскрывал спинно-мозговой канал, не выполнил поперечный разрез над гребнями лопаток?
Ответ очень простой, он содержится в учебнике Райского, по которому он учился:
Согласно правилам судебно-медицинского исследования трупов того времени, всегда вскрывались череп, грудь и живот. А вот исследование позвоночника проводилось уже на усмотрение самого эксперта, если в этом была необходимость.
Получается следующее: скорее всего со стороны спины Возрожденный вскрытия не делал, тем более что в правилах судебно-медицинского исследования трупов тех лет такое допущение имелось.
Но кровоизлияния на теле Семёна эксперт видел, поскольку при слабо обозначенном загнивании кровоизлияния на коже ещё различаются, хотя и не чётко. Образец кожи с кровоизлиянием передал на экспертизу гистологу. Далее следовало ожидать ответ гистолога, есть там что-то похожее на кровоизлияние, или это всего лишь трупное пятно в гнилостно изменённой коже. Для чего - то ведь эксперт оправлял на гистологию ещё и рукоятку грудины с мягкими тканями, к которой как раз и крепится то самое первое ребро. А вот что было дальше - не поддаётся разумному объяснению, поскольку тела похоронили через три дня после вскрытия, так и не дождавшись результатов гистологической экспертизы, которые были готовы только спустя день после прекращения Уголовного Дела, и с подтверждением того, что этот лоскут кожи действительно был с кровоизлиянием. Вот такая вот экспертиза, вполне достойная того, чтобы попасть в анналы судебно-медицинской казуистики.
Тема: Вопросы по эксгумации С. Золотарёва (Прочитано 40406 раз)