Муханов А.И. Судебно-медицинская диагностика повреждений тупыми предметами
Заживление ссадин
Поверхность свежей ссадины розово-красная, влажная, мягкая, болезненная. М. И.
Райский (1949), В. И. Акопов (1967) пишут, что в начале она всегда расположена ниже уровня
кожи. В. И. Кононенко отмечает это в 3/4 своих наблюдений, остальные ссадины были на уровне
неизмененной кожи. А. Ф. Тайков (1952) осаднения с первоначальной поверхностью ниже уровня
кожи видел только в 18,2% случаев, а в 78,2% наблюдений их поверхность была выше окружающей
кожи. Такие разноречивые данные объясняются, видимо, отсутствием объективного способа
определения уровня осаднения.
Через 6-12 часов дно ссадины подсыхает; вокруг осаднения появляются покраснение и
припухлость в виде кольца шириной до 0,5см. К 24-36 часам поверхность ссадины уплотняется,
припухлость и болезненность исчезают.
Как отмечает М. И. Райский, у большинства ссадин (до 70%) к 24 часам дно покрывается
буроватой плотной корочкой располагающейся выше уровня кожи. Поверхность остальных ссадин
иногда влажная и мягкая, чаще подсохшая, плотная, буроватая, находящаяся на уровне кожи (до
8%) или ниже ее (до 21%). По наблюдениям В. И. Акопова (1967), к исходу первых суток все
ссадины имеют корочку, На вторые сутки поверхность ссадин приподымается над неповрежденной
кожей вследствие утолщения корочки.
При микроскопическом исследовании выявлено, что корочка на ссадине представляет собой
ее подсохшее некротизированное дно - остатки клеток мальпигиевого слоя или обнаженной
дермы (М. И. Райский), а не подсохший эксудат или кровь, как думали раньше (Э. Гофман, 1891; А. С.
Пгнатовский, 1910).
На 3-4 сутки (по В. И. Кононенко, чаше на 5 сутки) корочка по краю начинает отслаиваться и
ссадина уменьшается вдвое. Затем появляется шелушение кожи вокруг ссадины, корочка ее
отслаивается на большом протяжении и через 1-2 педели отпадает.
Поверхность на месте отпавшей корочки сначала розовая, но в течение недели эта окраска
исчезает, и место ссадины перестает отличаться от окружающей кожи. Заживление ссадин
заканчивается к 2-3 неделям.
М. И. Райский и А. Ф. Тайков различают следующие 4 стадии в заживлении ссадин.
1. Дно ссадины ниже уровня кожи, вначале влажное постепенно подсыхает (до 12 часов).
2. Подсохшее буроватое дно осаднения сравнивается с окружающей кожей, затем
приподымается над ней за счет образования типичной для прижизненной ссадины корочки (от 12 до 24 часов, реже до 48 часов).
3. С 3- 4 дня корочка начинает отслаиваться по периферии и к 7-12 дню отпадает.
4. Поверхность на месте стлавшей корочки вначале розовая, затем она бледнеет и не отличается
от окружающей кожи (от 7 до 15 дня)
Распознавание ссадин
Диагностика ссадин не представляет затруднений вследствие их типичного
вида (к вопросу о профессионализме Возрожденного). Свежие ссадины, нанесенные незадолго до смерти (до 6 часов), а также осаднения, возникшие на мертвом теле, подвергаются высыханию. Их поверхность уплотняется, принимает желтоватую, желто-
вато-бурую восковидную или красно-бурую, темно-красную окраску, на фоне которой нередко видна
сеть просвечивающихся венозных сосудов в связи с просветлением кожи. (нет ни слова о струпе)
Такое высыхание покровов мертвого тела получило название пергаментации. Это процесс
посмертный, но развивающийся как на прижизненных, так и на посмертных повреждениях.
Судебно-медицинское значение ссадин
6. Время образования ссадин помогает определить изучение состояния процесса их
заживления: степень выраженности воспалительных явлений, отсутствие или наличие корочки, ее
плотность
Я отстраняюсь.
Asl:
. Из данного текста следует, что вы на голубом глазу считаете, что а) образование струпа, корки начинается по истечению 24-36 часов после нанесения повреждения
Муханов с соавторами считают, что
Как отмечает М. И. Райский, у большинства ссадин (до 70%) к 24 часам дно покрывается
буроватой плотной корочкой располагающейся выше уровня кожи
По наблюдениям В. И. Акопова (1967), к исходу первых суток все
ссадины имеют корочку, На вторые сутки поверхность ссадин приподымается над неповрежденной
кожей вследствие утолщения корочки
Asl пишет
Второе. "Воспаление" никаким боком не заканчивается через 24 часа после получения травмы. Ни макроскопически, ни микроскопически. Уменьшаются неспецифические проявления острой фазы, типа выраженной болезненности в месте травмы, отека подкожной клетчатки и гиперемии обширного прилегающего участка. Непосредственно "воспалительный ободок", как раз являющийся маркером прижизненности для трупа (покраснение и легкая припухлость по периметру) держится практически до полной эпителизации дефекта, как бы "стягиваясь" к центру по мере заживления
Однако профессор Муханов с соавторами имеют несколько другое мнение
К 24-36 часам поверхность ссадины уплотняется,
припухлость и болезненность исчезают
Asl
Над поверхностью кожи по прошествию времени возвышается не ссадина, а именно струп
Профессор Муханов не так категоричен (видимо не обладает столь же глубокими познаниями) и допускает с соавторами варианты
М. И.
Райский (1949), В. И. Акопов (1967) пишут, что в начале она всегда расположена ниже уровня
кожи. В. И. Кононенко отмечает это в 3/4 своих наблюдений, остальные ссадины были на уровне
неизмененной кожи. А. Ф. Тайков (1952) осаднения с первоначальной поверхностью ниже уровня
кожи видел только в 18,2% случаев, а в 78,2% наблюдений их поверхность была выше окружающей
кожи.
Но на самом деле главный вопрос все-таки в том
Что имел в виду не прфоессор Возрожденный, называя корку - коркой. ПОтому что у профессора Муханова однозначный ответ
6. Время образования ссадин помогает определить изучение состояния процесса их
заживления: степень выраженности воспалительных явлений, отсутствие или наличие корочки
Ответ на этот вопрос со стороны Als я еще так и не увидела, что именно он думает о конечно результате (упустим клеточные р-ции, бог с ними). Корка это или не корка? Если корка - то что она обозначает.
Я понимаю, что именно ответ на этот вопрос как раз и не удобен господину Als, потому что тогда придется признать, что данные ссадины были получены немного ранее, чем их объясняет лавинная версия. Именно поэтому он и пытается вернуть все время разговор к промежуточным этапам (раз влез, что-то ведь надо обсуждать?)
Так же я понимаю, что следующий его шаг будет направлен на попытку свести к тому, что Возрожденный в слово "корка" вкладывал совершенно другой смысл и не смог отличить одно от другого.
Но тут профессор Муханов почему-то солидарен с коллегой Возрожденным
Диагностика ссадин не представляет затруднений вследствие их типичного
вида.
Свежие ссадины, нанесенные незадолго до смерти (до 6 часов), а также осаднения, возникшие на
мертвом теле, подвергаются высыханию. Их поверхность уплотняется, принимает желтоватую, желто-
вато-бурую восковидную или красно-бурую, темно-красную окраску, на фоне которой нередко видна
сеть просвечивающихся венозных сосудов в связи с просветлением кожи
Черт, никакого упоминания корки.
И Возрожденный торит ему в ответ (никак спелись)
осаднения округлой формы размером 0.3 на 0.3 см. буро-красного цвета пергаментной плотности
И то же ни слова про корку.
А те 7 особенных ссадин... да и хрен с ними. Особенно если они не вписываются в версию.
Добавлено позже:А пока еще одно наблюдение. Фигурирование ножа в этом деле.
Тут особого криминала нет - ножи были. Есть следы ножей и на телах ребят.
Таких ран, полностью подходящих под описание "резаная рана" - 4 некоторые из них Возражденный так четко и называет "разрезы". (я не беру сейчас во внимание непонятные линейные раны на животе и у Золотарева, которые заметили по фотографиям из морга и о которых совершенно нет упоминания в СМЭ. Но в таблицу для себя, для "памяти" я их то же внесла)
Вот тут с Юрами все понятно - с них срезали одежду.
Вопрос у меня вызывает Игорь, особенно один разрез, который находится на лодыжке в области ссадин.
Что это за ссадины?
"... лев голеностоп + обе лодыжки боковая и задняя поверхности - буро-красн ссадины, вдавленные в кожу с кровоизлияниями в подлежащие ткани..."
Выглядело это вот так
Т.е что-то прижизненно (кровоизлияния в мягкие ткани), непосредственно перед смертью (нет этого чертового упоминания корок) опоясывало (вокруг обеих лодыжек) и впивалось в ноги (вдавленные ссадины). ПРи это это что-то было потом перерезано.
Вы как хотите, но у меня фантазии хватает только на то, что ноги Игоря были связаны и в дальнейшем веревка была перерезана.
Возможно веревка фигурирует еще в одном месте. Зина - В области поясницы правой боковой поверхности туловища, правой половины живота осаднение кожи яркокрасного цвета в виде полосы размером 29 х 6 см
Добавлено позже: