Не знаю, обратил ли кто-нибудь внимание на самый верх в судебно-медицинском диагнозе (СМД), но там говорится про очаговую острую альвеолярную эмфизему. Есть спецы кто может пояснить о чем это может говорить?
Патоморфологические изменения легких
Цвет легких на разрезе при смерти от холода бывает карминно-красный или светло-красный, правда, краснота эта то диффузная, то ограниченно пятнистая (Десятое В.П., 1967). Она не зависит от посмертного замораживания трупа, но наиболее ярко бывает выражена при температуре воздуха минус 20°С и ниже.
В отношении кровенаполнения легких при смерти от холода до сих пор нет единого мнения, но можно считать, что они, как правило, полнокровные.
Что касается микроскопической картины легких при смерти от холода, то она более разнообразна. Проводя экспериментальные исследования на кроликах и морских свинках, Смыслова А.М. (1909) обнаружила, по ее мнению, характерные изменения в легких — пузырьки воздуха в капиллярах, склеивание эритроцитов с образованием тромбов, набухание и деление клеток эндотелия. Наиболее важным при смерти от гипотермии Смыслова А.М. считала набухание, вакуолизацию клеток эндотелия кровеносных сосудов легких, сморщивание и вакуолизацию ядер; изменение крови в сосудах в виде изменений контуров эритроцитов, склеивание и обесцвечивание их, образование зернистых масс и округлых щелей и пустот в различных органах. Именно присутствие пузырей в капиллярах она считала особенно характерным признаком при смерти от гипотермии (феномен Смысловой), что в дальнейшем было подтверждено исследованиями Косоротова Д.П. (1931). Однако оптически прозрачные пустоты были обнаружены Тумасовым С.А. (1974) и при других причинах смерти, в частности, похожие воздушные вакуоли были описаны Москаленко Л.М. (1990) в случаях утопления. Как в дальнейшем было показано, образование этих пузырей не связано с посмертным промораживанием трупа и его оттаиванием, они не могут быть и результатом погрешности техники приготовления микропрепаратов (Десятов В.П., 1967).
Пузырьки воздуха в капиллярах и пенистая кровь в легких встречаются при посмертном оледенении тканей (Науменко В.Г., Митяева Н.А., 1980). Из-за образования льда не исключено образование в органах и тканях вытянутых, продольных щелей и полостей, описанных Осьминкиным В.А. (1996) как «ложе» кристаллов льда.
В случаях смертельной гипотермии Тумасов С.А. (1974) в легких отмечал полнокровие, более выраженное в посткапиллярном звене, им постоянно обнаруживался ателектаз с участками выраженной эмфиземы. По его данным бронхи всегда находились в спавшемся состоянии. Отек и субплевральные кровоизлияния были отмечены автором в 30% случаев.
Напротив, Десятов В.П. и Шамарин Ю.А. (1970) при исследовании легких в случаях смертельной гипотермии отек наблюдали нечасто, а выражен он был слабо.
По мнению Зверева СП. (1964) отек легких различных степеней выраженности, часто с геморрагическим компонентом не обходимо расценивать как действие алкоголя, так часто сопутствующего смерти от гипотермии.
Осьминкиным В.А. (1988) выявлен комплекс патоморфологических адаптивных реакций в легких, развивающихся при воздействии холода, который проявляется в виде тотального бронхоспазма, сохранности мерцательного эпителия на базальной мембране с вытянутостью ядер его клеток, депонированием секрета в бокаловидных клетках, следствием которого являются выпячивание слизистой оболочки, которые автор назвал как «фигуры колосьев»; содружественный бронхам ангиоспазм артерий и вен большого и малого кругов кровообращения на фоне полнокровия легочной паренхимы.
Обобщая данные проведенных исследований, опубликованных в научной литературе, в случаях смертельной гипотермии в легких обнаруживается полнокровие артерий, вен и капиллярно-посткапиллярного звена сосудистого русла, ангиоспазм артерий и вен большого и малого кругов кровообращения; тотальный бронхоспазм с сохранностью мерцательного эпителия на базальной мембране с вытянутостью ядер его клеток, депонированием секрета в бокаловидных клетках; распространенная эмфизема при отсутствии отека легочной паренхимы.
https://thanatoradiology.ru/wp-content/uploads/2020/10/3829.pdfЯ не в курсе, кто такой Бахчев
Наверное, сотрудник следственного управления прокуратуры Самарской области.
