При замерзании зрачки наоборот сужаются. (Расшириться могут при воздействии определенных веществ).
А, действительно, почему расширены зрачки у трупов?
У всех умирающих зрачки сначала расширяются, а потом сужаются, даже при сильном отравлении наркотическими веществами наблюдается стойкое расширение зрачков, но это максимум на 2 часа. Законы те же.
Тут вот озадачился один врач
http://forens.ru/index.php/topic/668-%D1%83%D0%B7%D0%BA%D0%B8%D0%B5-%D0%B7%D1%80%D0%B0%D1%87%D0%BA%D0%B8/- Коллеги. Я работаю на скорой помощи. На днях констатировал пациента. Наблюдал следующую картину. При наличии выраженного во всех группах мышц окоченении, неисчезающих трупных пятнах узкие зрачки.
Через какое время расширяются зрачки
в посмертном периоде после применения пилокарпина, прозерина и т.п. и расширяются ли вообще? Подскажите, с чем ещё это может быть связано?
Заранее благодарю.
- Это одна из суправитальных реакций.
Зрачки могут реагировать на фармакологические препараты примерно до 50 часов постмортального периода, что позволяет очень ориентировочно определять время наступления смерти в первые двое суток.
Другого диагностического значения диаметр зрачков или анизокария на трупе не имеет. Диаметр зрачков может у трупа меняться. Сваязывают это с динамикой трупного окоченения сократительных мышц.
-Типичная ошибка - пытаться делать выводы по зрачкам у трупа в связи с употреблением наркотиков!
- Воспользуюсь возможностью задать вопрос.
В сферу деятельности входит консультативная помощь в проведении консилиума по констатации смерти на основании смерти мозга. Неоднократно наблюдаются случаи, когда все критерии смерти мозга имеются, и есть подтверждение на ЭЭГ. А зрачки узкие: <4 мм (минимум, прописанный в гайдлайнах). Фотореакции нет. Коллеги видели зрачки диаметром 2 мм при стойком прекращении мозгового кровотока при ангиографии - т.е. смерти мозга подтвержденной "золотым стандартом".
Вопрос: Как часто у трупов вы видите зрачки <4 мм? При том, что достоверно известно об отсутвии миотиков.
- Раз в месяц точно.
Я так понимаю, что Гость_Mikhail как-то связан с трансплантацией. А почему вас смущают узкие зрачки? Диаметр зрачка регулируется центральными механизмами, а при смерти мозга эти механизмы нарушаются и зрачок может как расширяться, так и сужаться. Точно также при смерти мозга может быть, например, гипо- или гипертермия. Так что диаметр зрачка при смерти мозга не может в качестве достоверного критерия служить. Чаще он, конечно, широкий, но не более того.
Да и по известной Инструкции клиническим критерием служит только отсутствие реакции зрачков на прямой яркий свет, при уверенности, что препараты, расширяющие зрачок не применялись. А вот сам диаметр зрачка как клинический критерий для диагностики смерти мозга в Инструкции не фигурирует. Возможно, у вас на местном уровне какие-то дополнения к Инструкции МЗ РФ есть. Тогда очень интересно на них взглянуть :Р/>
Связывают это с динамикой трупного окоченения сократительных мышц
!!!
Николай Викторович[/b], поясните, пожалуйста, почему "наоборот"?