http://www.les-nn.ru/ekologiya/medic72.html"Травмы при землетрясениях
Почти все травмы (97%) происходят сразу же или в течение 30 мин после землетрясения. Чрезвычайный период после толчка бывает довольно коротким (3-5 дней). Величина и структура санитарных потерь при землетрясениях колеблются в широких пределах в зависимости от перечисленных выше факторов. Однако при оценке приводимых ниже данных следует иметь в виду, что несмотря на большое количество публикаций, посвященных проблемам естественных катастроф (тысячи работ), именно этот вопрос (в особенности, заболеваемость) изучен недостаточно. В работах по ликвидации медицинских последствий естественных катастроф освещаются в основном организационные, административные, снабженческие проблемы, относящиеся к развертыванию медицинских формирований и оказанию медицинской помощи (главным образом, хирургической).
При землетрясениях
соотношение погибших и раненых колеблется от 1:0,35 до 1:15,3 (составляя в среднем 1:3). Среди раненых преобладают женщины и дети. Во время землетрясения в Ашхабаде (1948 г.) среди погибших было 47% женщин, 35% детей и 18% мужчин; в Ташкенте (1966 г.) в структуре санитарных потерь женщин было на 25% больше, чем мужчин. Среди безвозвратных потерь преобладали дети в возрасте до 10 лет (за исключением детей в возрасте до 1 года) и пожилые люди.
Большую часть раненых обычно составляют легкораненые, не требующие госпитализации.
Соотношение «тяжелораненые — легкораненые» при землетрясениях было следующим: в Ашхабаде (1948 г.) 1:6, Ташкенте (1966 г.) 1:15, Хорасане (Иран, 1968 г.) 1:29, Сан-Фернандо (США, 1971 г.) 1:17.
В среднем оно составляет 1:10.Среди раненых у 60-70% имеются травмы мягких тканей, 17,3-21% - переломы конечностей, 15-37% - травмы черепа, 5-12% позвоночника, 8,2% — таза, 4-12% — грудной клетки. У многих раненых отмечается синдром длительного сдавления, или краш-синдром (3,5-10% госпитализированных). Характерно, что у многих раненых имеются множественные травмы. Нередко при землетрясениях возникают ожоги. При землетрясении в Токио (1923 г.) около 65% погибших имели ожоги; при землетрясении в Сан-Фернандо (США, 1971 г.) у 14,3% госпитализированных имелись ожоги. Второе место по частоте после травматических поражений при землетрясениях занимают реактивные психозы и психоневрозы. Среди переживших землетрясение увеличивается заболеваемость сердечно-сосудистыми болезнями, осложняется течение сахарного диабета, беременности (токсикозы, нефропатии, преждевременные роды и мертворождения).
Так, например, после землетрясения в Ташкенте заболеваемость сердечно-сосудистыми болезнями увеличилась на 20,5% в 1966 г. и на 27% в 1967 г., в 2 раза возросла частота инфаркта миокарда. В начальный период при землетрясениях в структуре санитарных потерь на долю больных приходится около 5% больных, в дальнейшем их удельный вес возрастает. Нередко при этом увеличивается инфекционная заболеваемость, что связывают не только с ухудшением санитарно-эпидемической обстановки, но и со снижением иммунологической резистентности. Это, как правило, наблюдается на более поздних стадиях развития медицинских последствий катастроф. "
http://www.bolshoyvopros.ru/questions/1526499-kakie-travmy-pri-zemletrjasenii-naibolee-chasty-kakaja-pervaja-pomosch.html"... Самыми частыми травмами при землетрясениях являются рваные раны, ушибы, переломы, размозжение тканей в результате удара или сдавливания их тяжёлыми предметами (балками, перекрытиями и т.п.). Первую помощь оказывают так же, как при аналогичных повреждениях в других ситуациях, с учётом одного важного момента.
Я помню, как после Спитакского землетрясения 1988 года многие свидетели рассказывали, что обнаружив живых людей под завалами через несколько часов или суток после трагедии, добровольные спасатели (а тогда ещё не было МЧС, оно было создано как раз после этого землетрясения) поднимали бетонные плиты, которыми были придавлены руки или ноги пострадавших, и вытаскивали людей. Но через некоторое время эти спасённые люди, к ужасу спасателей, погибали.
Дело в так называемом синдроме длительного сдавления..."
http://prizvanie.su/?p=2032"... При землетрясениях, как правило, возникают массовые санитарные потери. Большинство пораженных получает различные травматические повреждения, часто закрытые и сочетанные. Не исключается возможность комбинированных поражений, полученных в результате одновременного разрушения зданий, возникновения пожаров, повреждения химически опасных и взрывоопасных объектов, аварий на других предприятиях. ...
... Анализ причин травм при землетрясениях показывает, что в 10% случаев травмы были получены в результате обвалов, обрушения стен и крыш зданий, в 35% — от падающих конструкций, обломков зданий и в 55% — от неправильного поведения самих пораженных, необоснованных действий, обусловленных страхом и паникой.Сейчас достаточно полных и доказательных данных об удельном весе легких, средней тяжести и тяжелых травм при землетрясениях нет. Применительно к землетрясениям, которые произошли за последние 50 лет на территории нашей страны, это объясняется прежде всего тем, что значительная часть легкопораженных, как правило, не обращалась за медицинской помощью или же при ее оказании в очаге поражения не регистрировалась и поэтому не была учтена. Видимо, это относится и к части пораженных средней тяжести, которые после оказания медицинской помощи не попадали в лечебные учреждения.
Доля погибших на Сахалине (Нефтегорск) почти в 3 раза больше, чем в Ашхабаде, и в 2 раза больше, чем в Армении. Между тем существует следующая закономерность: при увеличении числа погибших среди санитарных потерь увеличивается удельный вес тяжелых поражений. Если в Ашхабаде отношение легких травм к травмам средней тяжести и тяжелым составило 6:1, в Армении — 1,6:1, то в Нефтегорске — 0,5:1. Совершенно другая картина имела место среди поступивших на госпитальное лечение. Так, в лечебные учреждения, развернутые при землетрясении в Армении, легкопораженные практически не поступали, пораженных средней тяжести было около 70%, тяжелых — 22-25%, крайне тяжелых и агонирующих — 5-8%. В Нефтегорске среди 362 госпитализированных было 66 крайне тяжелых пораженных (18%), 85 — тяжелых (24%), 88 — средней тяжести (24%) и 123 — легких (34%). Видимо, такое положение главным образом объясняется местными условиями. При землетрясении в Нефтсгорске аварийно-спасательные мероприятия проводились более оперативно, чем в Армении. Если в Армении в 1-е сутки было извлечено из-под завалов всего 9% живых людей, то в Нефтегорске — более 31%, а в первые 3 сут — соответственно 51 и 85%.
В результате землетрясения у большого числа людей возникали различные психические расстройства. Острые реактивные состояния в г. Скопле (1963) отмечались почти у половины населения. У 20% жителей эти реакции длились до 2–3 ч, у 70% —от 2–3 ч до 1–5 сут и у 5% — от 5 сут до нескольких месяцев.
Кроме того, значительная часть населения будет нуждаться в седативных и других успокаивающих средствах, а также в медицинской помощи в связи с другими заболеваниями (сердечная недостаточность, стенокардия, инфаркт миокарда, гипертонический криз и т.п.).
Таким образом, в результате землетрясений у людей возникают не только травматические повреждения, но и разнообразные нервно-психические нарушения и соматические заболевания, требующие оказания медицинской помощи по неотложным показаниям...
... В заключение отметим следующее.
1. Одна из важных особенностей условий лечебно-эвакуационного обеспечения при землетрясении состоит в том, что более или менее значительная часть пораженных находится под завалами. Это обстоятельство, с одной стороны, приводит к некоторому рассредоточению потока пораженных и уменьшению потребности в медицинских силах и средствах, а с другой — определяет большую срочность в оказании медицинской помощи после извлечения пораженных из-под завалов. Так, при землетрясении в Армении 15457 пораженных, извлеченных из-под завалов живыми, по дням спасательных работ распределялись следующим образом: 1-е сутки — 1383 чел.; 2-е — 1660; 3-й — 4825; 4-е — 5682, 5-е — 1757; 6 — 12-е сутки — 150; в остальные дни — 1 чел. Вместе с тем сразу после землетрясения за медицинской помощью обращается значительная по численности группа пораженных.
2. Согласно международной статистике, если спасатели войдут в зону землетрясения в течение первых 3 ч, то они могут спасти от гибели 90% оставшихся в живых, через 6 ч число спасенных может составлять 50%. В дальнейшем шансы на спасение уменьшаются, и через 10 дней проводить спасательные работы нет смысла. Как известно, землетрясение в Армении произошло 7 декабря 1988 г. Первые группы спасателей смогли добраться в зону бедствия лишь вечером 10 декабря. До этого спасательные работы проводили только воинские подразделения и милиция, а плановая работа спасателей началась утром 12 декабря.
3. Обстановка в очаге землетрясения может привести к потерям среди спасателей, в том числе и медработников. Психологи утверждают, что работать в зоне катастрофы без проведения комплекса соответствующих защитных мероприятий долгое время нельзя. Люди не выдерживают длительного психического напряжения. По опыту работы спасателей в г. Спитаке известно, что уже через 2 сут у спасателей нарушался сон: многие видели одинаковые сновидения — падающие дома, рыдающих женщин, горы трупов. Очевидно, что таким спасателям тоже необходима медицинская помощь..."
Тема: Заметки врача по поводу группы И. Дятлова (Прочитано 383314 раз)