http://taina.li/forum/index.php?topic=3743.0Давно читал это сообщение, не хотелось ввязываться в дискуссию, но все-таки что-то скажу.
Quatique
"... Так захотелось вставить свои пять копеек, что даже зарегистрировалась запишите меня пожалуйста, как часть эксперимента. ...
Так вот, я сама приподняла мотоцикл (что кстати и в здоровом состоянии мне давалось с диким трудом,
(1) во мне всего 45 кг веса) и выползла из под него. ...
Села, попыталась встать - не вышло.
(2) Далее ожидание скорой в течении двух часов и три часа дорога до больницы (авария произошла загородом). ...
(3) Все время я оставалась в сознании, путаном конечно, но все таки. ...Если бы у меня не было отягчающего обстоятельства в виде
(4) раздробленной в хлам ноги в голеностопном суставе, вероятно, с чьей то поддержкой я вполне могла бы идти. ...
Позже в больнице выяснили, что
(5) у меня сломано 10 ребер по левой стороне. ...(6) Два ребра пробили левое легкое, что объяснило мне тот факт, что дышать было тяжеловато (подчеркну, не невозможно, не больно - легкие не умеют болеть, насколько мне известно, а именно тяжеловато),...
(7) плюс ко всему раздроблена левая лопатка и разорвана селезенка и левая почка, внутреннее кровотечение и прочее, все как полагается...
А вы говорите с одними ребрами не дойти. Тем более когда вопрос стоит о жизни и смерти. Плюс все почему то забыли про шоковое.
(8) У меня, например, в момент получения травмы, ничего особо не болело. ...
Общее состояние паршивое, дышать тяжело, терморегуляция скакала, адреналин, сознание притупленное, но боли, как таковой не было. Так что я склонна поддержать гипотезу Владимира. ..."
При всем моем уважении к участнице дискуссии многие вещи меня несколько смущают..
Важные тезисы я выделил жирным шрифтом и пронумеровал.
1. Начинаем с простого. Вес жещины 45 кг, минимальное количество крови на 1 кг массы тела — ок. 70 мл. Пусть девушка была несколько обезвожена, потери жидкости из-за дыхания и т. д. Условно предположим, что на 1 кг массы тела приходится ок. 60 мл крови. Итого —
2700 мл крови. Это важно.
2. Пункт 4,5,7. Тут уже становится интересно. Понятно, что мне (я ведь отношусь к травма предвзято...) не верят. Смотрим в ЯНДЕКСе -
http://nmedicine.net/pervaya-pomoshh-perelomy-konechnostej/ Потеря крови при переломах (
ребро ≥ 100 мл, бедренная кость ≤ 1-1,5 л, таз ≤ 2-2,5 л) может вызвать гиповолемию и даже шок.
http://www.pitermed.com/simptomy-bolezni/?cat=18&word=64141"Осложнения переломов" - Одним из осложнений закрытого перелома является кровопотеря. ... Кровопотеря при переломе заднего полукольца таза может достигать 2-3 л, переднего полукольца таза - 0,8 л, бедренной кости - 0,5-2,5 л,
голени - 0,5-1,0 л. http://voenobr.ru/uchmaterial/travma/191-perelomi.html?start=2 "Переломы костей" - Кровотечение и кровопотеря ... При закрытых переломах кровь изливается в область перелома и окружающие ткани. Величина кровопотери в миллилитрах зависит от локализации перелома: бедренная кость — 1500—2000;
кости голени — 600—700; плечевая кость — 300—400; кости предплечья — 100—200.
Для интереса почитайте по ссылке, очень хорошо все изложено...
http://surgeryzone.net/info/info-hirurgia/razryv-selezenki.html «...
Величина кровотечения при травме селезенки в зависимости от ряда факторов (тяжесть травмы, локализация разрыва патологически измененной паренхимы)
может быть различной и достигать 2 л и более. ..."
http://medprep.info/ail/pathography/1865 "Травмы селезёнки" "...
- Тупая закрытая травма чаще возникает при дорожно-транспортных происшествиях.
Повреждение селезёнки приводит к профузному внутреннему кровотечению и шоку. В 5% случаев при тупых травмах разрыв селезёнки может быть отсроченным (2-ухмоментным)
- Двухмоментный разрыв
- Сначала возникает подкапсульная гематома. ..."
http://www.mordovnik.ru/pochkrov "...
Если считать достоверными сведения Burghele с соавт. о том, что внешне большая и напряженная гематома, распространяющаяся за пределы околопочечного пространства к подвздошной ямке, не содержит более 500 мл крови, то даже значительные на первый взгляд кровоизлияния в околопочечное пространство как будто не представляют опасности для жизни больного. Между тем это не так.
Кровопотеря в 500 мл действительно не представляет непосредственной опасности для жизни больного, однако, даже не говоря о повреждении сосудов почечной ножки, когда за короткий срок может наступить кровопотеря, вызывающая смерть, при тяжелом повреждении почки кровопотеря может составить лишь 500 мл только в случаях, когда оперативное вмешательство производилось вскоре после травмы и большее количество крови еще не успело излиться.Достаточно ?
Считаем — Были поломаны 10 ребер, будет условно считать, что кровопотеря всего-то
200 мл, перелом голени в обл нижней трети/голеностопного сустава —
минимум 500 мл, лопатка, допускаю кровопотерю, до
100-200 мл, селезенка (судя по тому, что девушка выжила к нее была «субкапсульный разрыв» селезенки. То есть кровь НЕ изливалась в брюшную полость !!!! В последнем случае она должна была бы умереть.) Предполагаю кровопотерю
до 300 мл. Травма почки —
еще до 300 мл, непонятное «... внутренне кровотечение... » пусть еще
100 мл крови. Итого — 200+500+200+300+300+100 =
1600 мл крови или примерно
59 % от всего объема циркулирующей крови (1600 / 2700 = 0,5925 ). Я предполагал всегда минимальную кровопотерю и ОСТАНОВКУ кровотечения после травмы (что маловероятно).
Такая кровопотеря является жизнеугрожающей.
Пункт 2. Пациентка ждала 2 часа машину скорой помощи и три часа ее везли в клинику. Всего-то пять часов !!
Пункт 6,8. По поводу боли — легкие может и не болят, но плевра, покрывающая легочную ткань и грудную клетку, весьма богато иннервирована и ее травма (пункция) вызывает сильную боль и кашель. Переломы очень болезненны, как можно поднять мотоцикл, лежа, при поломанных ребрах и голени ?
Пункт 3. оставалась в сознании... Хм. При такой кровопотери падает давление, человек дышит с трудом, переохлаждение тела... разумеется многие вещи человек просто не видит, не понимает, не чувствует. Возможно в скорой помощи ввели обезболивающий препарат, вместе со снотворным, потом после операции вводили сильнодействующие обезболивающие...
В памяти остается только то, что сказали в больнице врачи.