Ребята, чтобы немного снизить накал страстей, с Вашего позволения, приведу несколько примеров из личной практики.
Вообще ЧМТ достаточно распространены и многие изучены и описаны. Ежегодно только в РФ от травм головы страдает от 400 до 600 тысяч человек, из них около 50 тысяч погибают, а еще около 50 тысяч становятся нетрудоспособными пожизненно.
Но, такие травмы:- "вдавленный перелом правой височно-теменной области, на участке размером 9 х 7 см с дефектом костной ткани и височной кости размером 3 х 3,5 х 2 см . Указанный участок кости вдавлен в полость черепа и находится на твёрдой мозговой оболочке. После извлечения вещества головного мозга в средней черепной яме обнаружен много-оскольчатый перелом правой височной кости с расхождением и переходом трещины кости в переднюю черепную яму на надглазничную область лобной кости, вторая трещина проходит по средней поверхности турецкого седла в области клиновидного отростка, углубляясь в толщу основной кости, затем переходит в среднюю черепную [яму] слева, с расхождением краёв кости от 0,1 – до 0,4 см. В целом длина трещины в области [толь]ко основания черепа равна 17 см", встречаются крайне редко. Из сотен, если не тысяч травм, с какими мне приходилось сталкиваться за более 40 лет работы, на ум пришло всего два подобных случая.
Первый случай: 25 июня 1971 года прораб (22.06. исполнилось 30 лет), строительно-монтажного участка, при возведении радио приемо-передающей вышки, нарушив технику безопасности(без каски и страховочного пояса), при контроле качества сварных швов, сорвался с первого яруса(высота 3, 5 м), на глазах рабочих и других свидетелей, упал головой вниз на кучку гравия, приготовленного для устройства площадки. Посмертный диагноз:Сочетанный вдавленный перелом височно-теменной области справа, компрессионный перелом основания черепа слева, многооскольчатый перелом с/3 костей голени справа(ударился конечностью о стоящую тачку).
Второй случай: конец февраля 1975 года. Молодой человек 22 года, решил забраться к любимой девушке, проживающей в общежитии на втором этаже, по водосточной трубе(так как вахтер не пропустила внутрь). Поднявшись до уровня второго этажа, и стоя ногами на креплении водосточной трубы, руками ухватился за подоконник, девушка же в это время открыла окно, с тем, чтобы помочь ему забраться внутрь комнаты. Подоконник был обледеневший. Руки сорвались, и он полетел вниз головой. Внизу асфальт и глыбы льда с крыши. Сам момент приземления девушка не видела, так как выскочила на улицу. В это время подошла машина ПМГ, и несмотря на все доводы девушки, доставили его в медвытрезвитель, приняв его неадекватное поведение, за злоупотребление. В медвытрезвителе, через несколько часов, молодой человек ушел в глубокую кому, и был экстренно доставлен в реанимационное отделение травматологии.
Посмертный диагноз: Сочетанный вдавленный перелом височно-теменной области, компрессионный кольцевой перелом основания черепа.
При сдавливании черепа по боковым поверхностям черепа происходит расхождение зубчатого края сагитального шва, с деформацией костей черепа ^ (шалашиком), и часто сочетается с переломами лобной и(или) затылочной кости и, возможно, расхождение венечного и лямбовидного шва, а так-же, почти 100 % - горизонтальный нистагм или сходящееся косоглазие, что в нашем случае не наблюдается.