23 Цена ошибки - жизнь! Падение снежной стены на палатку.
Подробная хронология событий с материалами из УД, 1-2 февраля 1959 год. Авария. Эксгумация С. Золотарёва травма лопатки и травма таза А. Колеватова. У С. Золотарёва была компрессионная травма правой грудной клетки, а при эксгумации выяснилось, что у него так же была травма правой лопатки. Золотарёв в качестве подвязки для правой руки использовал ремешок от футляр фотоаппарата. Ремешок намотан на правую руку и накинут на шею. Он использовался как подвязка для руки, так как у Золотарёва была скрытая травма лопатки, которую не обнаружил Возрожденный при вскрытие тела в морге.
На рисунке наглядно показано, как использовал Золотарёв ремешок с футляром от фотоаппарата в качестве подвязки при переломе лопатки.
Об травме лопатки стало известно после эксгумации останков Золотарёва.
Такие переломы чаще всего встречаются при обвалах, это возникает из-за статистического воздействия на грудной каркас.
Стоит отметить отдельно, что имеется определенная взаимосвязь между повреждениями лопаток и ребер в случаях сильного удара в лопаточную область, когда тело находится в вертикальном положении.
Здесь, наряду с переломами лопатки, возникают множественные односторонние переломы ребер по лопаточной линии и даже одновременно по лопаточной и средней подмышечной или передней подмышечной линиям. Это так же необходимо учитывать так как у Золотарёва отсутствуют переломы рёбер по лопаточной линии при возникновении переломов лопатки.
Если человек лежит на спине на твёрдой поверхности, переломы грудины и лопаток возникают, как правило, вследствие прямого травматического воздействия, в случае сдавливания между подвижным и неподвижным травмирующим воздействием происходят конструкционные переломы грудного каркаса и переломы лопатки.
В Случае с Золотарёвым, во время получения травмы он находился в горизонтальном положении, а под палаткой был курумник, об который у него возникла травма правой лопатки.
Из судебной медицины следует, что если человек лежит на спине на твёрдой поверхности, переломы грудины и лопаток возникают, как правило, вследствие прямого травматического воздействия. В случае сдавливания между подвижным и неподвижным травмирующим воздействием происходят конструкционные переломы грудного каркаса и переломы лопатки.
А) Разгибательный перелом рёбер с права 2, 3, 4, 5, 6 по окологрудной линии.
Б) Сгибательный перелом рёбер с права 2, 3, 4, 5, 6 по средне-подмышечной линии. Рёбра 3, 4, 5 сломаны, рёбра 2 и 6 имеют трещины.
В) Три перелома правой лопатки. Переломы правой лопатки "В" находятся между линиями переломов грудной клетки А и В.
Лопатка - плоская кость треугольной формы, своей углублённой поверхностью лопатка прилежит к задней стенки грудной клетки между 2 и 6 рёбрами.
1 - верхняя трещина лопатки, находится сверху ОСТИ в надостной ямке.
2 - средняя трещина лопатки, находится снизу ОСТИ в подостной ямке.
3- нижняя трещина лопатки, находится в нижнем углу лопатки.
Между трещинами 1 и 2 находится ОСТЬ, акромиальный отросток.
Трещины 1 и 2 имеют вид расхождения от Ости лопатки с одного участка.
Сама ость лопатки не имеет повреждений.
Трещин лопатки 1 и 2 расходятся от выступающего элемента кости ОСТЬ.
Это указывает на возникновение обоих переломов от ударного импульса от ОСТИ на тело лопатки.
Трещины 1 и 2 взаимосвязаны между собой и возникли одновременно.
Первый и второй перелом имеют вид расхождения от ости в чашечки лопатки, что говорит об разгибательном типе перелома.
Ударный импульс от камня курумника на лопатку в месте ОСТИ и в нижний угол лопатки возник одновременно.
Переломы возникли одновременно от выступающих элементов лопатки и находятся на одной прямой.
Таким образом механизм и степень травмы грудной клетки указывает на то, что переломы правой лопатки "В" взаимосвязаны с переломами рёбер" А" и "Б" и возникли одновременно.
Расположение лопатки между рёбрами 2 и 6, а также разгибательное переломы рёбер по окологрудной линии 2, 3, 4, 5, 6 и сгибательные переломы рёбер по подмышечной линии 2, 3, 4, 5, 6 взаимосвязаны.
Все три вида травм А, Б и В возникли, когда С. Золотарёв лежал в палатке на спине.
Воздействие травмирующего предмета произошло по диагонали под углом не более 45 градусов относительно центра грудной клетки.
Если бы травмирующее воздействие на грудную клетку с боку под углом больше 45 градусов, то характер травмы был бы другой, оба перелома рёбер по окологрудной и подмышечной линии имел бы вид разгибательного перелома, окончатый перелом.
Диагональное силовое действие тупого предмета на грудную клетку указывает на то, каким образом двигался этот предмет.
Под определение предмета подходит кирпич из плотного снега формой прямоугольного параллелепипеда, который Дятловцы вырезали из наста перед тем как стали рыть яму под палатку и в дальнейшем использовали его в строительстве защитной стены от ветра.
Ночью, когда туристы уже спали произошло обрушение снежной стены на палатку.
В это время С. Золотарёв лежал на спине.
Центральные растяжки палатки сорвало, в результате возник прогиб в скате палатки, который уже не зависит от наклона ската палатки, так как у ската возник прогибается под весом снежной массы.
Со стойки, в передней части палатки, сорвало растяжку и она наклонилась в сторону по направлению к центру палатки.
Прогиб ската палатки, стойка и натяжение прогиба ската предопределило падение предмета по диагональной траектории.
Предмет соскользнул по скату палатки и ударил С. Золотарёва в грудь.
Дальнейший навал снежной массы на палатку образовал компрессионное давление на его грудную клетку.
Так у С. Золотарёва возникла травма переломов ребер в условиях ударного сдавливания грудной клетки под активным диагональным воздействием тупого предмета.
Одновременно с этим у него возникла травма правой лопатки от неподвижного твёрдого предмета, этим предметом являлся камень курумника под палаткой, на которой лежал С. Золотарёв.
По особенностям переломов ребер возможно дифференцировать условия, при которых они возникли, для удобства определений созданы соответствующие таблицы.
Переломы ребер. а — локальный; б — конструкционный; 1,3 — повреждения со стороны наружной пластинки; 2, 4 — повреждения со стороны внутренней пластинки.
Как видно, врач легко отличает сгибательный тип перелома рёбра от разгибательного, в этом нет ничего сложного.
Поэтому при эксгумации определить типы переломов рёбер не составляло особого труда и нет оснований подвергать их заключения сомнениям.
Существует большая вероятность, что после эксгумации останков других участников гр. Дятлова обнаружатся скрытые травмы, которые так же не были обнаружены Возрожденным. Например травма таза у Колеватова.
Александр Колеватов получил травмы лица на правой части головы и травму левого коленного сустава на внутренней поверхности с кровоизлиянием в подлежащие ткани. То, что его правое бедро было приведено к левому указывает о скрытой травме таза. Возрожденный описал возможность существования скрытой травмы таза у Колеватова, но он не мог её определить без рентгена.
Перелом тазовых костей представляет собой наиболее опасное и тяжелое повреждение опорно-двигательного аппарата.
При травме таза Колеватов не мог передвигаться самостоятельно. Он мог оказаться в овраге лишь в том случае, если его туда принесли.
Признаки перелома таза делятся на местные и общие. Характерный признак местных симптомов во многом зависит от зоны травмирования тазового кольца.
Симптомы перелома костей таза проявляются такими признаками, как:
В зоне травмы возникает острая боль, отек, образование гематомы и деформация таза.
В ряде случаев бывает перелом кости со смещением. Травмированная кость является подвижной, при прощупывании можно услышать хруст или крепитацию.
Травма тазового кольца
Если у пострадавшего сломано тазовое кольцо, то в таком случае, боли становятся интенсивнее при движении нижней конечности, сдавливании таза в направлении бока или во время пальпации тазовой области. При отсутствии погрешности в целостности кольца боль сосредотачивается в зоне промежности.
Если повреждение сопровождается осложнениями в виде нарушения целостности переднего полукольца, то во время движения ног или при сдавливании таза в переднезаднем или боковом направлении болевой синдром увеличивается.
Перелом около зоны симфиза вынуждает больного сдвигать согнутые ноги, а при попытке их раздвинуть возникает сильная боль.
Если произошел перелом верхней лобковой или седалищной кости, то пострадавший может находиться только в одной позе — «лягушки». Он ложится на спину и разводит в сторону полусогнутые ноги.
А при травмах заднего полукольца больной ложится на противоположный травме бок и не может совершать резкие движения ногой со стороны перелома.
Повреждение лонной кости
Если во время перелома повредилась лонная кость, то разрушение кольца в большинстве случаев не происходит. Провоцируется травма компрессией таза или сильным ударом.
Помимо обычных местных признаков, данные повреждения сочетаются с травмами и нарушениями функций органов таза, движений нижними конечностями и появлением симптома «прилипшей пятки». Особенности данного симптома заключаются в том, что лежа на спине, человек не в состоянии приподнять выпрямленную ногу.
Признак «острого живота» обусловлен травмой внутренних органов и формированием гематомы в зоне передней брюшной стенки.
Перелом передневерхней кости
При данных переломах обломки могут сдвинуться вниз и кнаружи. При этом смещение провоцирует укорочение ноги. Больной старается ходить в позе «спиной вперед» – в таком положении боль не такая интенсивная. Связано это с тем, что нога передвигается не вперед, а назад. Этот признак имеет название «симптом Лозинского».
Травма крестца и копчика
При оказании давления на крестец при таком повреждении усиливается боль, а процесс дефекации становится затрудненным. Если перелом сопровождается травмированием нервов крестца, то есть вероятность развития энуреза и нарушения чувствительности в ягодичной зоне.
Травма подвздошной кости и верхних отделов вертлужной впадины
Перелом подвздошной кости проявляется болью в области крыла данной кости. У больного нарушаются функции тазобедренного сустава.
Перелом Мальгеня
Такие повреждения сопровождаются разломом как заднего, так и переднего тазового полукольца. Таз становится асимметричным, возникают кровоизлияния в промежности или области мошонки и патологическая подвижность, возникающая во время бокового сдавливания.
Повреждение вертлужной впадины
При сломанной вертлужной впадине у пострадавшего болевой синдром резко усиливается в момент осевой нагрузки или при поколачиваниях по бедру. Нарушается работа тазобедренного сустава, а если бедро вывихнуто, то происходит нарушение дислокации большого вертела.
Общие признаки
У почти половины пациентов изолированные переломы костей таза последствия имеют в виде травматического шока. А при сочетанных и множественных травмах состояние шока присутствует у всех потерпевших.
Травматический шок возникает из-за интенсивной боли, возникающей в связи с повреждением или компрессией чувствительных нервных окончаний зоны таза, и обильным кровотечением. Во время шока у пострадавшего выявляются следующие симптомы: Бледность кожного покрова, холодный липкий пот, тахикардия, артериальная гипотензия, в ряде случаев потеря сознания.
При травме таза, часто возникает травма мочевого пузыря, которая вызывает нарушение выделения мочи и гематурии, а при поражении мочеиспускательного канала возникает задержка мочи, появление гематомы в промежности и кровотечение из уретры.
Чаще всего переломы костей таза возникают в результате падения с высоты, сдавления при автомобильных авариях при наездах на пешеходов и обвалах зданий. Вид перелома костей таза зависит от многих факторов, в том числе – от направления (боковое, переднезаднее) и степени сдавления.
Травма таза Колеватова резко меняет хронологию событий так как не четыре, а пять туристов имели серьёзные травмы. Это может объяснить нахождение Колеватова в овраге с тяжело ранеными туристами, Дубининой, Золотаревым и Тибо, в то время, когда менее пострадавшие туристы Дятлов, Колмогорова, Слободин, Дорошенко и Кривонищенко находились в других местах. При травме таза, Колеватов мог находится только там, где его оставили, так как сам он передвигаться не мог. Но на этот вопрос может ответить только эксгумация труппа Колеватова.
Отсутствие кровоизлияний в подлежащие ткани указывает на то, что она могла возникнуть у трупа Колеватова посмертно, однако, не исключено, что эта травма возникла от центральной стойки при падение заградительной стены на палатку.
Тема: Цена ошибки - жизнь! Обрушение снежной стены. (Прочитано 8092 раз)