Чем все-таки отличается вскрытие по Шору от Абрикосова
Категория: Учебники, руководства, пособия
Библиографическое описание:
Д.И. Головин. Вскрытие трупов (Метод полной эвисцерации). - Государственное издательство Министерства Культуры Молдавской ССР, 1957. - 110 с.
ПРЕДИСЛОВИЕ
Способ вскрытия трупов, предложенный Вирховым, заключается, как известно, в извлечении органов поодиночке после осмотра. Простота этого способа обеспечила ему в свое время широкое распространение. Но при вскрытии по Вирхову неизбежно нарушаются естественные связи между органами, что является весьма существенным недостатком. Методика вскрытий, применявшаяся после смерти Вирхова рядом немецких прозекторов, мало чем отличалась от вирховской.
Несомненно правильным явилось предложение А.И. Абрикосова вести вскрытие, следуя анатомо-физиологическим системам организма. Нужно подчеркнуть, однако, что введенный Абрикосовым порядок вскрытия не обеспечивает полностью возможности анатомо-физиологического подхода. Дело в том, что по Абрикосову внутренние органы трупа извлекают в пять приемов, пятью отдельными частями, основываясь не на анатомо-физиологических соотношениях органов, а на чисто топографических. Как известно, вслед за извлечением органов шеи и грудной клетки, Абрикосов рекомендует производить извлечение порознь кишечника и селезенки, затем печени вместе с желудком, двенадцатиперстной кишкой и поджелудочной железой и, наконец, почек вместе с надпочечниками, мочеточниками и органами малого газа (брюшной аортой и нижней полой веной). Поэтому вскрытие по Абрикосову ведет к частичному нарушению целости некоторых систем (при разрезе нисходящей аорты, пищевода, выделении особняком кишечника). Особенно отчетливо выступают недостатки способа Абрикосова в тех случаях, когда приходится разрезать патологически измененный участок органа, например, раковую опухоль в нижней трети пищевода, аневризму аорты, затромбированные артерии брыжейки и т. д. Правда, Абрикосов указывает, что порядок извлечения органов и всю технику вскрытия следует изменять, если при предваритетьном осмотре в области предполагаемых разрезов обнаруживают патологические очаги. По предварительный внешний осмотр далеко не всегда позволяет предположите их наличие.
По другому пути пошел Г. В. Шор. Он предложил извлекать органы не поодиночке, не группами, а целым органокомплексом. Преимущество способа Шора заключается в том, что полная эвисцерация органокомплекса позволяет сохранять естественные связи между органами, a это является необходимым условием при исследовании патологически измененных отношений. Способ вскрытия по Шору более, чем другие, соответствует современным методологическим представлениям о целостности организма.
Мнение о том, что способ Шора представляет собой измененный способ Летюля, — основано на недоразумении. По Летюлю после эвисцерации следует отделение органов от органокомплекса и исследование их порознь. По Шору органы эвисцерированного комплекса изучают, как это уже указывалось, при сохранении естественных связей.
Распространение способа вскрытия по Шору затруднялось тем обстоятельством, что до настоящего времени не имелось подробного руководства. Издание такого руководства является давно назревшей необходимостью. Однако, следует оговориться, что способ вскрытия по Шору претерпел с течением времени некоторые изменения. Сам Шор, эвисцерировав органокомплекс и расположив его на столике вентральной стороной книзу, вел вскрытие, начиная с поверхностно расположенных органов, постепенно переходя к глубже лежащим. После разреза грудного протока производилось вскрытие нисходящей аорты и ее ветвей, затем нижней полой вены, глотки и пишевода и т.д. Подобный механический порядок не раскрывает полностью преимуществ метода полной эвисцерации и уступает предложенному В.Г. Гаршиным исследованию органокомплекса по системам, начиная с сердечно-сосудистой. В настоящем руководстве способ вскрытия по Шору излагается в модификации Гаршина.
Вскрытие отдельных внутренних органов после эвисцерации имеет некоторые особенности, определяющиеся тем, что органы находятся в составе органокомплекса. На эти особенности и будет обращено внимание при описании соответствующих приемов. Что же касается вскрытия головы, позвоночника и конечностей, то по Шору оно производится так же, как при других способах.
Тема: Книга А. Ульянова "Записки Санитара морга" (Прочитано 14363 раз)