Нашел интересный док. Достаточно часто выходят обновления. Основные пункты, которые меня заинтересовали.
7-е обновление оценки риска ЕЦПКЗ
ЕС/ЕЭЗ/Великобритания, далее у меня "Европа"
25.03.2020
Общая информация1) Европа выходит на Хубейский сценарий (100 случаев на 100 000 чел. населения) в конце марта-середине апреля.
2) В Италии, похоже, пик в 6557 новых случаев пройден, фонды интенсивной терапии перегружены, что ожидает и другие страны с большим числом случаев.
Covid-20191) Симптомы: повышенная температура (47% случаев), сухой или влажный кашель (25%), боль в горле (16%), слабость (6%), боли (5%). Эта симптоматика отличается от представленной Китаем ранее.
2) Среди всех случаев: госпитализация произошла в 30%, тяжелое течение заболевание (требующее искусственной/вспомогательной вентиляции) в 4%. Как и прежде, повышенный риск для лиц 60+.
3) Среди госпитализированных потребовали респираторной поддержки 15%, скончалось 12%.
4) Достоверную оценку смертности дать не удается.
Общая смертность в Европе (доля умерших от числа сообщенных случаев) --5.4%. Для сравнения:
Смертность (CFR) в Китае в начальный период эпидемии -- 17.3%
Смертность (CFR) в Китае в последующий период эпидемии -- 0.7%
Смертность (CFR) в Китае (за весь период) -- 2.3%
Смертность (CFR) в Корее -- 0.5%
5) Понятно, что смертность увеличивается с возрастом и с наличием сопутствующих заболеваний (там есть конкретные цифры).
6) Инкубационный период: 1-14 дней, медианный 5-6 дней.
Для практических целей считать, как минимум 14 дней.7) Вирусовыделение:
-- выявляется в дыхательных путях за 1-2 дня до проявления симптомов
-- продолжается 8 дней в случаях средней тяжести, до 2 недель в тяжелых
-- динамика вирусной нагрузки сходна с гриппом, с пиком во время первого проявления симптомов (SARS-CoV на 10-й день после того, MERS-CoV, на вторую неделю).
Это указывает на то, что SARS-CoV-2 легко передается на ранних стадиях заболевания. В мазках из носоглотки может обнаруживаться через 37 дней у взрослых.
8)
Базовый показатель репродукции: 2.76-3.23 (т.о. один вирусоноситель в среднем заражает 2.76-3.23 человека). Для ср. сезонный грипп 0.9-2.1, грипп (2009) 1.4-1.6, SARS 2-5, корь 12-18.
9) Передача возбудителя бессимптомными больными: вирусная нагрузка у бессимптомных больных незначительно отличается от таковой у больных с симптомами, что указывает на возможность передачи. Степень влияния таких больных на распространение пока не удается установить из-за недостатка данных.
Согласно модели, досимптомная передача может составлять 48-62% от всех случаев, т.к. время между проявлением симптомов у первого заболевшего и у заразившегося от него (4.0-4.6 дней) меньше, чем инкубационный период (5 дней).
10) Дети составляют малый процент случае: до 10 лет -- 1%, 10-19 лет -- 4%.
Вероятность инфицирования соответствует таковой у взрослых, однако дети показывают легкие клинические проявления. По разным данным, 13-66.7% детей болеют в бессимптомной форме.
11) Группы риска:
-- Возраст 70+
-- Сопутствующие заболевания: гипертония, диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы, хронические заболевания органов дыхания, онкология. Мужчины из этих групп подвержены большему риску, чем женщины. ХОБЛ, заболевания ССС, гипертензия -- прямые показания к назначению ИВЛ.
Повышенная экспрессия гена фермента АПФ-2 повышает уязвимость к SARS-CoV-2. Факторы:
-- генетическая предрасположенность
-- повышается с возрастом
-- табакокурение
-- прием некоторых антигипертензивных средств
12) Иммунитет. Хотя прошло слишком мало времени для оценки продолжительности защитного иммунитета, на основе опыта изучения SARS и MERS можно оценить стойкость иммунитета (до 3 лет), а
реинфекция в тот же сезон представляется крайне маловероятной.
13) Устойчивость во внешней среде:
-- В воздухе 2-3 ч
-- Медь 4 ч
-- Картон 24 ч
-- Пластик и нержавеющая сталь 2-3 д (со значительно сниженными титрами)
По данным проб в китайском госпитале, вирус обнаруживался на объектах, к которым прикасались пациенты. На перчатках обнаруживался в 15.4% случаев, на средствах защиты глаз только в 1.7%. Это показывает, что
передача вируса через фомиты (зараженные предметы или субстанции) имеет значение, однако важность этого пути в сравнении с воздушно-капельным путем пока не выяснена.
(лечение пропустил)
Прогнозы1) Если не принять эффективных мер, половина стран Европы за 14 дней достигнет уровня заболеваемости провинции Хубэй (100 случаев на 100 000 чел. населения). Некоторые страны уже достигли этого уровня.
2) Фонды интенсивной терапии четырех стран Европы будут иметь высокий риск исчерпания при госпитализации 10 больных на 100 000 населения (сценарий материкового Китая), двенадцати стран при 18 на 100 000 (Ломбардия на 5.03.2020). При госпитализации 100 человек на 100 000 населения, резервы интенсивной терапии всех страны Европы, включая Великобританию, будут исчерпаны (сценарий Хубэя).
3) Фонд инфекционных изоляторов будет исчерпан задолго до порога в 10 госпитализированных на 100 000 населения; в этом случае шесть стран исчерпают резерв одиночных палат. При повторении Хубэйского сценария, все страны Европы останутся без одиночных палат. Указанные оценки сдвигаются на более ранние сроки, если рассматривать местные и малые госпитали, имеющие меньшие резервы.
(потом продолжу, может)
https://www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/documents/RRA-seventh-update-Outbreak-of-coronavirus-disease-COVID-19.pdf
Голосование
Тема: Коронавирус из Китая (Прочитано 1535495 раз)