3) Слободин Рустем Владимирович:1. единственный случай, когда описывается "ложе трупа". Да и то поисковиком. Несколь-ко смущает толщина слоя "полульда-полуснега" (до 80 мм). В литературе приводятся куда меньшие цифры. (до 4-5 см). Наличие этого признака свидетельствует о том, что Слободин умер именно в том месте, где его нашли.
2. присутствуют признаки гниения: вещество мозга представляет собой бесформенную массу зеленовато-красноватого цвета с неразличимыми контурами желудочков мозга, а также серого и белового вещества, живот – на уровне грудной клетки.
3. описаны новые признаки смерти от переохлаждения – изменение окраски головки полового члена и расхождение костей черепа в области височнотеменных швов, вызванное оледенением тканей и, как следствие, увеличением их объема.
4. невольно возникает вопрос: а была ли травма черепа? Напомню, что при растрескива-нии костей черепа могут возникать посмертные разрывы, кожа в области которых пропитывается гемолизированной кровью, что ошибочно может быть принято за прижизненную черепно-мозговую травму.
А теперь прочитайте еще раз акт вскрытия. Совпадение, если не по тексту, то по смыслу полное: есть трещина, есть пропитывание кровью.
Что это дает в практическом плане?
Если действительно была травма и потеря сознания, то это самый благоприятный (если можно так выразиться) исход – умирание не приходя в сознание.
Агональный период длился бы в таком случае не более двух – трех часов.
Механизм умирания в данном случае – нарастание явлений церебральной недостаточнос-ти за счет прогрессирования отека мозга.
Если же исходить из того, что все трещины в черепе результат посмертных изменений, то тогда агональный период мог продлиться до трех-четырех часов.
Хотя, насчет кратковременного оглушения можно было бы поспорить – сознание теря-ется, как правило, при падении на затылок. Причем в этих случаях возникает значимая потеря сознания (вплоть до комы), которая и приводит к летальному исходу. Травмы лобной области в этом случае более благодарны – клиника сотрясения головного мозга, длящаяся до 5 – 7 дней.
4. мацерация (она же "банная кожа", она же "кожа прачек", она же – "перчатка смерти") – процесс размокания, набухания и сморщивания кожи, которое происходит, если тело (часть тела) находится в воде или во влажной среде. Мацерация, прежде всего, появляется на верхних и нижних конечностях, на кистях и стопах. Сначала на пальцах рук и ног, постепенно распространяясь на всю поверхность кистей и стоп, отмечается побеление и мелкая складчатость кожи (слабо выраженные признаки мацерации); затем — жемчужно-белая окраска и крупная складчатость кожи (ясно выраженные признаки мацерации). Со временем появляются пузыри, наполненные жидкостью, и постепенно происходит полное отделение эпидермиса вместе с ногтями (резко выраженные признаки мацерации). Холодная вода замедляет процессы мацерации, теплая — ускоряет. Процесс носит как прижизненный, так и посмертный характер.
Судмедэксперт просто отмечает, что «мягкие ткани стоп имеют вид "банной кожи"». Отсюда можно сделать вывод, что процесс носит начальный характер.
Но даже и для такой стадии процесса нужно время – сутки, если стопы находились в воде при температуре 8 - 10º, или 6 – 8 часов, если температура воды была 14 - 16º.
Возможная причина для формирования явлений мацерации – снег, набившийся в валенок или между носками.
Носки (а на ногах были два хлопчатобумажных и два вигоневых \шерстяных\ носка, надетые в следующей последовательности: носок х\б, вигоневый, потом опять х\б и снова вигоневый) могли долго держать влагу и сохранять тепло, что и привело к образованию "банной кожи" на стопах.
5. откуда мог взяться выпот в плевральных полостях? (до литра кровянистой жидкости).
Вообще-то, наличие выпота для острой стадии холодовой болезни (переохлаждения) нехарактерно. Выпот может появиться потом, когда наступит стадия осложнений, в частности, возникновение пневмонии. Вот там появление выпота (гидроторакса) вещь понятная, ожидаемая и предсказуемая.
При травме грудной клетки выпот возможен, но тоже не в острой стадии.
При баротравме возникает пневмоторакс (разрыв ткани легкого с проникновением воздуха в плевральную полость).
При ингаляционных отравлениях возникает острый отек легких, но не гидроторакс.
Возможны два объяснения образования выпота.
Первое - реакция плевры на холодовое раздражение.
И второе – жидкость скопилась в плевральной полости в результате "допоходного", или возникшего в самом начале похода легочного заболевания с дальнейшим прогрессирую-щим течением.
Версия, может, несколько и надуманная, но вполне возможная.
Тем более, что мы ничего не знаем об исходном состоянии здоровья членов группы. Сог-ласно показаниям председателя маршрутной комиссии Королева В.И: "здоровье участни-ков похода нам документально не было известно, ибо ко дню утверждения маршрута маршрутной комиссией справки о состоянии здоровья участниками не были предостав-лены. Дятлов нам сообщил, что все участники здоровы, тренируются. И на основании заверения Дятлова маршрут был утвержден".
А вот насколько были здоровы участники группы?
Дубинина: "В тайге под пиком Грандиоз¬ным на Восточном Саяне с ней произошел нес-частный случай. От неудачного обращения охотника с ружьем произошел случайный выстрел, и Людмиле пробило дробью ногу. Она мужественно переносила все тяготы своей транспортировки по бездорожью тайги. ... В зимние каникулы 1958 года Люда Дубинина уже сама вела группу в лыжный маршрут второй категории сложности по Северному Уралу".
В цитируемом отрывке медицинской информации практически нет. Не известен ни год, ни подробности травмы. Но остаточные явления огнестрельного ранения сохраняются доста-точно долго. И могут проявить себя в самое неподходящее время.
Колмогорова: "В районе Телецкого озера ее укусила ядовитая змея. Спасла ее семья лесничего, прикладывая к ранкам от укусов змеи сыворотку от простокваши. Зина мужественно перенесла это болезненное критическое состояние, но очень переживала за задержку группы на маршруте".
Комментарии такие же, что и в предыдущем случае – погоды могут не делать, но….
Юдин. Сходит с маршрута по причине радикулита.
Судя по тому, как описывается клиника – имеет место смещение межпозвоночного диска со сдавлением корешка нерва. Так называемый "корешковый синдром". Причина – холод и тряска на полуторке.
Дятлов. Во время осмотра одежды в нагрудном кармане штормовки находят упаковку с четырьмя таблетками стрептоцида.
Колеватов. В кармане ковбойки найдут упаковку от кодеина. К тому же есть данные (об этом ниже) о наличии травмы, произошедшей во время подъема на перевал.
Стрептоцид в то время использовались с той же целью, что сейчас антибиотики. Кодеин широко применялся (тогда не знали, что он может быть использован в качестве нарко-тического препарата) как средство против кашля.
Суммируем: в группе из девяти человек двое с остаточными явлениями ранее пере-несенных травм (может, протекают бессимптомно, а может и нет), один травмирован на склоне, у него же – клиника инспираторной инфекции (судя по найденным таблеткам), и еще один участник группы тоже переносит инспираторную инфекцию (вероятнее всего трахеобронхит). Во всяком случае один пытается сбить температуру стрептоцидом, а вто-рой пытается снять кашель приемом кодеина с содой.
В принципе, трахеобронхит в зимнем походе, да еще с возможным переходом воспали-тельного процесса на легкие, явление обычное и ожидаемое (от 28 до 45% по данным литературы).
Вдыхание сухого морозного воздуха, содержащего микрочастицы снега и льда способ-ствуют травматизации слизистой дыхательных путей, вызывая соответствующую реакцию (отек, гиперемия, асептическое воспаление). Потом присоединяется патогенная флора.
Ветрозащитные маски тоже могут способствовать патологическому процессу, так как свободный газообмен нарушается, а возможность проникновения кишечной флоры в дыхательные пути вполне реальна. (Скопление на ткани маски микроорганизмов с последующим их вдыханием)
И я уже не говорю о постоянно влажной одежде. Теплой, пока идешь, и холодной, когда останавливаешься, что тоже приводит к переохлаждению.
4) Кривонищенко Георгий Алексеевич:1.начнем со скальпированной раны на руке.
"Вдоль всего поперечника тыла левой кисти скальпированная рана с отслоившимся эпи-дермисом темно-коричневого цвета пергаментной плотности размером 8 х 2 см". При рассмотрении фрагмента фотографии становится ясно, что это – отслоившийся лоскут кожи на обожженной поверхности.
В последующем (транспортировка, разморажива-ние) лоскут "приклеился" к тылу кисти, что и поз-волило судмедэксперту принять это за скальпи-рованную рану.
2. описывается еще один признак умирания от переохлаждения: самоповреждение зубами пальцев рук. Причем степень травмы бывает различной – от поверхностных ссадин и укушенных ран ногтевых фаланг до отделения ногтевых пластинок и частей фаланг. При этом кусочки кожи и подкожной клетчатки обнаруживаются на одежде трупа, в полости рта, желудке.
3. согласно результатам секции глубина, поверхность и площадь ожогов распределяются (по клинике поражения) следующим образом: левая стопа и голень 3-4 степень, левое бедро 3 степень, левая кисть 3-4 степени в сочетании с отморожением 3 степени пальцев, спинки носа, ушей.
Таким образом, площадь ожоговой поверхности составляет порядка 20 – 25%, что в соче-
тании с переохлаждением (если бы вдруг удалось госпитализировать больного в стацио-нар) дает пессимистический прогноз на выживаемость.
4. «на внутренней поверхности верхней трети левого бедра 3 кожные ранки линейной формы с ровными краями глубиной до 0, 3 см, с острыми углами размерами 1,5 на. 0,4 см». Описываются ножевые раны, нанесенные самим Кривонищенко в предагональном состоянии.
5) Дубинина Людмила Алексеевна:1. И в акте вскрытия, и в протоколе обнаружения черным по белому прописано: "Левая нога – область частично голени и стопы завернуты в серый шерстяной обожженный лоскут из кофты с рукавом», «на правой ноге половина свитра обмотана - свитр цвета беж". Какая нога обмотана свитером – левая или правая, сказать сейчас сложно. Не-понятно другое: на каком этапе расследования свитер Дубининой превратился в шер-стяные брюки Кривонищенко (по тексту Постановления о закрытии дела).
2. "При ощупывании шеи определяется необычная подвижность рожков подъязычной кости и щитовидного хряща. Верхний край подъязычной кости обнажен. Рожки подъ-язычной кости необычной подвижности, мягкие ткани, примыкающие к подъязычной кости грязно-серого цвета".
Первая мысль, возникающая при прочтении этой фразы – не было ли удушения руками. Но при данном процессе происходит перелом рожков (рожка) подъязычной кости, на шее должны быть кровоподтеки и следы рук. Перелом носит односторонний характер. При прочтении второй фразы насчет обнажения края подъязычной кости становится ясным, что патологическая подвижность обусловлена процессом гниения. Этим же, кстати, объясняется и отсутствие языка.
3. "Кожные покровы лица желтовато-корич-невого цвета, мягкие ткани в области над-бровных дуг, на переносице, глазницах и левой височно-скуловой области отсутствуют с обнажением костей лицевого черепа. Орбиты зияют, глазные яблоки отсутству-ют. Зубы ровные, белые. Язык в полости рта отсутствует. Слизистые полости рта серо-зеленого цвета". Описываются признаки гниения и результат мацерации (длительного нахождения в воде – см. выше).
4. "На наружной и передней поверхности левого бедра, в средней трети, разлитой кро-воподтек синюшно-лилового цвета на участ-ке размером 10 х 5 см, с кровоизлиянием в толщу кожных покровов. В области левой теменной кости дефект мягких тканей раз-мером 4 х 4 см, дном дефекта является обнаженная теменная кость".
Складывается впечатление, что было падение и удар левым бедром о ровную поверхность (камень).
Если внимательно присмотреться к фотографии, то можно увидеть, что левое бедро больше прижато к камню, чем правое. Голова расположена на вершине камня, обращена левой височно-теменной областью вверх. Дефект мягких тканей этой области может быть обусловлен как процессами разложения и мацерации, так и повреждением зондом во время поиска (о чем есть запись в Протоколе обнаружения)
5. "Концевые фаланги рук покрыты "банной кожей", которая сползает вместе с ногтевыми пластинками" - явления мацерации, о которой уже говорилось выше, при анализе смерти Слободина.
6. "в плевральных полостях обнаружилось до полутора литров жидкой темной крови".
Наиболее реальный механизм образования гемоторакса (кровь в плевральных полостях) – ранение отломками ребер межреберных артерий, сопровождающееся массивным кровотечением.
7. "В области рукоятки грудины справа разлитое кровоизлияние". Свидетельствует о прижизненном получении повреждения.
8. "Сердце размером 12 х 4 х 5 см. в области правого желудочка - неправильной овальной формы кровоизлияние, размером 4 х 4 см. с диффузным пропитыванием мышцы правого желудочка". К сожалению, судмедэксперт не описывает характер перелома ребер – просто множественный двусторонний. Со смещением, без смещения, с углублением отломков в грудную полость, без углубления – об этом остается только догадываться.
В принципе, с учетом характера повреждений можно допустить, что было ранение ткани легкого и, возможно, ранение перикарда (околосердечной сумки) с поражением стенки правого желудочка, что и привело к массивному кровоизлиянию.
Возможен и другой механизм – травма сердца, обусловленная прямым ударом в область грудины (встречается в 40-45% травм грудной клетки).
В этом случае возникает ушиб миокарда, кровоизлияние и разрыв мышечных волокон. Причинами остановки сердца в данной ситуации может быть:
1. удар наносится в зону, повреждение которой вызывает рефлекторную остановку сердечной деятельности (предсердно-желудочковая перегородка, правое ушко, правый желудочек), либо
2. время нанесения удара совпадает с временем диастолы (расслабления), когда сердце становится чувствительным к внешним раздражениям.
Выделяется инфарктоподобная форма ушиба сердца, при которой смерть может наступить в течение ближайшего часа. Пострадавший бледнеет, сгибается, тело "оседает" и он теряет сознание.
Возможно и более серьезное осложнение - разрыв сердца, приводящий к кровотечению в полость сердечной сумки, средостение, плевральную полость. Причина – "гидравлический взрыв": несжимаемое содержимое полостей испытывает большое давление
Локализация – правый желудочек, что объясняется более поверхностным расположением и тонкостью стенки.
Что и отражено в акте вскрытия.
9. "в местах перелома ребер имеются разлитые кровоизлияния в межреберные мышцы".
Кровоизлияния в межреберные мышцы – свидетельство прижизненности поражения и ранения межреберных сосудов.
Это подтверждается и данными гистологического исследования: поперечный перелом ребра с кровоизлиянием в месте перелома, без клеточной реакции.
10."множественный двусторонний перелом ребер справа 2,3,4,5 по средне-ключичной и переднеподмышечной линии, слева перелом 2,3,4,5,6,7 ребер по среднеключичной линии". Переломы нескольких ребер и грудины возникают при ударах, нанесенных с большой или очень большой силой. Для того, чтобы вызвать двусторонний перелом 2 – 5 ребер с переломом грудины нужно приложить силу от 570 до 700 кгс. Для сравнения – сила удара кулаком достигает максимум 500 кгс. При спонтанном падении сила соударения может достигать 800 кгс.
При падении, обусловленном толчком, сила соударения может достичь 1200 кгс, но при этом формируются переломы лопатки, а так же переломы ребер по лопаточной линии (сзади).
Судмедэксперт описывает переломы только по среднеключичной и переднеподмышечной линиям, то есть спереди.
Заключение: на основании имеющихся данных можно сказать, что закрытая травма грудной клетки, сопровождающаяся множественным переломом ребер, развившимся массивным внутриплевральным кровотечением наступила в результате падения на плоскости.
Возможный механизм: нарушение равновесия, приведшее к падению плашмя вперед, с ударом преимущественно левым бедром и передней поверхностью грудной клетки о камень.
Что подтверждается приведенной фотографией (труп, стоящий на коленях, тесно прижат к камню бедрами и грудной клеткой).
Продолжительность агонального периода не более получаса.
Причина смерти: политравма (пребывание в холодной воде, переохлаждение + закрытая травма грудной клетки), осложнившаяся развитием шока смешанного генеза (холодовой, болевой, геморрагический), дыхательная недостаточность.
Добавлено позже:3. Почему эксперт дает разбежку в 2 часа?Итак, на основании вышеизложенного и исходя из выводов судмед эксперта Возрожденного, что каждый участник прожил 6-8 часов после последнего приема пищи можно сделать следующий вывод.
При переохлаждении организм судорожно ищет внутренние резервы для пополнения энергии . Отсюда, как правило, пустой желудок при вскрытии, если смерть все же наступила, ведь пища является последним источником энергии и надо ее скорее переварить, видимо отсюда и появление пятен Вишневского, надо полагать, что это воздействие усиленного воздействие желудочного сока.
Видимо и перистальтика кишечника тоже усиливается. Об этом знал Возрожденный и именно поэтому он делает вывод о последнем приеме пищи с разбежкой в 2 часа.
Т.е. при мгновенной смерти остатки переваренной пищи находились бы в конкретном участке тонкого кишечника через 8 часов, а при смерти от замерзания через 6 часов.
К чему все эти рассуждения. Считаю, что у каждого участника похода пища в просвете тонкого кишечника находилась примерно на одном участке. Будь иначе, разбежка так и осталась 2 часа, но интервал был бы другой, например 7-9 часов.
Два-три кусочка корейки не считаются, т.к. при этом не образовалась порция пищи, по которой можно определить последний прием.
Определение давности смерти по желудочно-кишечному тракту )из инета)
О давности смерти можно судить по наличию, отсутствию и скорости продвижения пищи в желудочно-кишечном тракте, используя данные нормальной физиологии пищеварения, позволяющей определять время, прошедшее с момента приема пищи до наступления смерти. Из желудка обычная пища эвакуируется за 3—5 ч при 3—4-разовом питании и к основным приемам пищи желудок бывает пуст.
Отсутствие пищи в желудке дает основание считать, что пища не принималась в течение 2—3 ч до наступления смерти.
Наличие в желудке почти непереваренной пищевой массы свидетельствует о приеме пищи не более чем за 2 ч до смерти.
Эвакуация пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку начинается спустя 2—4 ч после поступления пищи в желудок. Средняя скорость продвижения пищевой кашицы по кишечнику составляет 1,8—2 м/ч. Двигаясь с такой скоростью, она достигает начала толстой кишки спустя 3—3,5 ч, печеночный изгиб пища проходит через 6 ч, а селезеночный — через 12 ч после еды. Наличие остатков пищи в тонкой и слепой кишках свидетельствует о ее приеме за 4—6 ч до смерти, а отсутствие пищи в желудке и тонкой кишке указывает на прием пищи не менее чем за 6—12 ч до смерти.
На скорость эвакуации пищи из желудка в кишечник оказывает влияние ее состав. Овощная и молочная пища эвакуируется из желудка в кишечник через 2,5—3,5 ч, овощная пища с умеренным количеством мяса (обычная пища) — за 4—5 ч, пища с большим количеством жира, особенно баранины, жирными сортами рыб, консервами, черносливом, изюмом, большим количеством сахара, меда, грибами, копченостями — на протяжении 8—10 ч. Этими данными можно пользоваться, если известно время приема перечисленной пищи. В случаях неизвестного приема пищи для установления времени ее приема кишечник вскрывается через 0,5—1 м с измерением расстояния от желудка до места обнаружения частиц пищи, аналогичных выявленным в желудке. Исследование проводят промыванием желудочного содержимого водой на сите. ( http://sudebnaja.ru/opredelenie-davnosti-smerti.html )
Наличие в содержимом желудка примерно 150 мл этилового алкоголя в 500 мл пищи задерживает эвакуацию в среднем на 1,5—1 ч.
Добавлено позже:4. Подведем итоги по длительности умирания, исходя из мнений экспертов, приведенных выше. Зина- не менее 3-х часов
Рустем - не более 3-х часов при травме, не менее 3-4 часов без травмы,
Игорь- не менее 2-х часов,
Юра - эксперты не упоминают, но судя по одетости аналогично Игорю, не менее 2-х часов,
Георгий – нет конкретного времени, но судя по ожогам большой площади, то не менее 1,5 часа,
Люда - от 7-30 минут
Семен - не более 1 часа
Тибо – от 1-1,5 часов
Саша - «погиб, замерзнув, не приходя в сознание от травм головы и шеи», можно предположить 1,5-2 часа.
Нарисую временнУю шкалу. Беру интервал 6-8 часов от начала приема пищи, так как физическое время не ускорялось в отличии от работы организма на ускоренное переваривание пищи.
Распределяю погибших на три группы по степени утепленности:
1 гр. – Игорь, Юра, Георгий, интервал 6 часов,
2 гр. – Зина, Рустем ,Люда интервал 7 часов,
3 гр. - Семен, Коля, Саша, интервал 8 часов
Добавлено позже:ВременнАя шкала
Выводы по временнОй шкале.
Зона склона . Зина, Рустем, Игорь поражены неизвестным фактором первыми, они так на склоне и остались, и скорее всего у кедра их не было, настил они не строили, костер не разводили.
Зона кедра.
Юра до кедра все же дошел вместе с остальными или только с Георгием. Вероятнее всего в зоне ручья Юра и Георгий не задержались, поднялись сразу к кедру и принялись за костер. Костер без посторонней помощи горел еще полтора часа, следовательно, они в бешеном темпе ломали и собирали двора и все бросали в костер. Также получается, что Юра слег немного раньше Георгия, может быть видя это, Георгий и кусал пальцы, чтобы не слечь с смертном сне.
Зона ручья Люда, Тибо и Семен. Из шкалы видно, что они действительно умерли почти одновременнно.
Из этой картины выбивается Саша. По акту СМИ он умер от замерзания, и судя по всему последним. По Саше надо еще подумать.
Время на временнОй шкале проставлять не стала, так как неизвестно точно когда ребята вышли из зоны предпоследней стоянки.
Мое мнение, что не в три часа, а гораздо раньше и ЧС произошло в светлое время.
Добавлено позже:На этом все. Считаю, что эти соображения по предполагаемому времени смерти ребят помогут в некоторых версиях.
Тема: Определение времени смерти (Прочитано 22393 раз)